語学学校見積依頼フォーム｜留学エージェントYAC Agency

語学学校見積依頼フォーム

1		2		3
お客様について		学校について		滞在について

N/A

ご留学時の年齢は18歳以上です * ご留学時の年齢は18歳以上です Required

*YACの留学サポートはご渡航時のご年齢が18歳以上の方を対象としています。
N/A

今回の留学は1ヶ月以上の留学です * 今回の留学は1ヶ月以上の留学です Required

*1ヶ月未満のご留学は定員に達したため現在、受付を停止しております。
N/A

1年以内のご出発を予定しています * 1年以内のご出発を予定しています Required

*1年以上先のご渡航の場合、各学校機関からの料金が未発表、かつ割引の適用がなされないため正確なお見積もりが出せません。ご渡航の時期が確定した段階でご依頼ください。
お名前
N/A

Required 姓 Required 名
フリガナ
N/A

Required セイ Required メイ
生年月日 *
N/A

年(yyyy)/月(MM)/日(dd)
電話番号 *
N/A

（半角数字）ハイフン（-）なしで入力してください
メールアドレス *
N/A
LINE ID
N/A
国籍（パスポート発行国） *
N/A

*学校機関が提供する割引は国籍によって異なる場合がございます。日本国籍以外の場合、お見積もりにお時間を要する場合がございます旨、予めご了承ください。
予定しているビザ種別 *
N/A

未定
スチューデントビザ
ワーキングホリデービザ
ETA(観光ビザ)
ワーホリ or スチューデント
ワーホリ or 観光
スチューデント or 観光
2カ国留学
フィリピン留学
入学予定時期（年） *
N/A
出発予定時期（月） *
N/A

お見積り希望
語学学校の希望or語学学校名 *
N/A
コース *
N/A

例：一般英語、ビジネス英語、FCE対策等（一般英語以外のコースは選択された学校により取り扱いがない場合がございます）
通学期間 *
N/A
N/A

お見積り希望を追加するお見積り希望を追加する
語学学校の希望or語学学校名２
N/A
コース２
N/A

例：一般英語、ビジネス英語、FCE対策等（一般英語以外のコースは選択された学校により取り扱いがない場合がございます）
通学期間２
N/A

滞在方法と空港送迎の手配について
ホームステイ手配
N/A

希望する
希望しない
ホームステイ滞在期間
N/A
学生寮・学生ハウス手配
N/A

希望する
希望しない
学生寮・学生ハウス滞在期間
N/A

※選択された学校により取り扱いがない場合がございます
部屋タイプ
N/A

※選択された学校・留学エリアにより、取り扱いがない場合がございます
空港送迎手配
N/A

希望する
希望しない
相見積もりのための画像のアップロード
N/A
Upload file Capture image using webcam
※同業他社様との相見積もりをご希望の場合は、比較したい他社様より発行されたお見積書をアップロード頂けましたら同条件（同じ学校、コース、通学期間等）でのお見積書を作成致します。
ご質問・ご相談・その他事項
N/A

1/3

2/3

3/3

Error Occurred

You haven't verified your email yet, click here to receive a verification email.

This file format is not supported by your browser for preview.

That CAPTCHA was incorrect.

Your form has been deactivated. Contact support@zohoforms.com for further information.

An error occurred

Please contact your form administrator for further assistance.

送信中……

Please Wait...

Saving...

マーチャントのWebサイトへリダイレクト中...

Verifying Credit Card Details...

Please wait...

Loading payment widget...

Verification Code

Enter the text in the box below

Please wait

Verification mail sent.

後から再開するにはこのリンクを保存してください。

リンクの送信先

Please enter a valid email address to configure Zoho Sign settings.

リンクのコピークリップボードにコピーしました。

Form Summary

This file format is not supported by your browser for preview.

Turn on the camera permission in your browser to continue further

Submission Not Allowed

You need to verify your email address to submit form